جراحی کوچک کردن سینه (پستان)

 مقدمه
در سراسر تاریخ، سینه های بزرگ معمولا  نشانه ی زنانگی بوده است و توانایی زن را در طبیعت جهت بالندگی و پروراندن مورد تأکید قرار داده است .هنوز هم یک زن با سینه های قابل ملاحظه ای بزرگتر از استاندارد زیبا شناختی زمان خودش، ممکن است غیر طبیعی یا بد شکل به نظر برسد .در این موارد شکی نیست که این سینه های بزرگتر ازحد معمول با ایجاد اثراتی [هم فیزیکی و هم روحی] باعث ناراحتی و نگرانی یک زن می شود.

از لحاظ فیزیکی این سینه های بزرگ،شکل و فرم شانه و گردن را از بین برده و باعث ایجاد پشت درد و گردن درد می شوند؛ همچنین باعث ایجاد انحراف در وضع نشستن ودر موارد شدیدتر باعث مشکل تنفسی می شوند.

سینه های بزرگ ظاهر یک زن را تحت الشعاع خود قرار می دهد و باعث میشود که او غیر موزون به نظر برسد و نیز ورزش کردن را برای او مشکل یا غیر ممکن می کند .

از لحاظ روانشناختی،خیره شدن ها و نگاه ها و عقاید گستاخانه ی دیگران باعث می شود که کسانی که دارای سینه های بزرگ هستند خجالتی و کم رو شده و در نتیجه لباس های گشاد بپوشند تا ناموزونی خود را پنهان کنند.

اعمال جراحی برای کوچک کردن سینه ها،سال هاست که انجام می شود و در  حقیقت اولین عمل جراحی برای کوچک کردن سینه ی زنان احتمالا در سال( ۱۶۶۹) توسط ویلیام دارستون در انگلستان انجام شده است .اگرچه هدف اصلی این عمل جراحی کاهش حجم و وزن سینه است،ولی افزایش زیبایی برای یک شکل طبیعی به همان اندازه مهم است .

درطول سالیان متمادی روشها و تکنیک های جراحی اصلاح شده و بهبود پیدا کرده اند تا ایمنی و همچنین زیبایی بیشتری از این اعمال جراحی حاصل گردد .
 

آیا من یک کاندیدای مناسب هستم؟
تنها با یک مشاوره میتوان به جواب این سئوال دست یافت . در طی مشاوره دکتر منافی از شما درباره ی تاریخچه ی عمومی پزشکی مثل جزئیاتی درباره ی هر نوع عمل قبلی پستان و همچنین وضعیت زایمان شما سؤالاتی خواهد کرد . اگر چه این عمل می تواند برای تمام زنان در تمام سنین مفید باشد ولی معمولا قیل از اینکه سینه ها کاملا رشد کنند این عمل هرگز انجام نمی شود .بعلاوه، بیمارانی که قصد حامله شدن دارند باید معمولا عمل را تا بعد از کامل شدن افراد خانواده شان به تأخیر بیاندازند. دلیلش این  است که اگر حاملگی ای بعد از این عمل جراحی رخ دهد ممکن است موجب  بزرگ شدن دوباره ی پستان ها شود .بنابر این قبل از هر نوع تصمیمی حهت انحام عمل حراحی برای کوچک نمودن پستان باید به طور طبیعی هر نوع خطر و ریسک وتمام فواید آن سنجیده شود .

اگر شما سیگاری هستید باید قبل از عمل سیگار را ترک کنید . سیگار کشیدن به طور جدی رگهای خونی را تنگ میکند و بنابراین جریان خونی را در آن ناحیه کاهش داده و باعث می شود که التیام یافتن و جوش خوردن زخم ها کند شود .آسپرین و بعضی داروهای ضد التهابی و دیگر دارو ها می توانند باعث افزایش خونریزی شوند بنابراین نباید آنها را مصرف کنید .

اگر شما اضافه وزن قابل توجهی دارید،پیشنهاد می شود که وزنتان را کاهش دهید.در حقیقت در بسیاری از مواقع بدست آوردن سینه های کوچکتر میتواند انگیزه ای برای کاهش وزن باشد. بسته به سن شما،ممکن است نیاز باشد که قبل از عمل جراحی ماموگرافی انجام دهید.این کار در مشاوره اولیه نیز توصیه خواهد شد .

عمل جراحی شامل چه کارهایی است؟
قبل از عمل دکتر منافی با یک قلم نشانه گذاری ، روی سینه ها علامت می گذارد تا محل دقیق و اندازه ی جدید سینه های عمل شده را تعیین کند . بافت سینه،چربی و پوست اضافی برداشته می شوند و  نوک سینه و بافت های باقیماده به مکان جدید بالاتر انتقال می یابد.تمامی این اعمال طبق نشانه هایی که قبل از عمل گذاشته شده است،انجام می شوند.نوک سینه معمولا، تقریبا در طول خطی مطابق با وسط بازوی شما، روی سینه قرار می گیرد.

خطی که روی آن بخیه زده می شود دور نوک سینه در مکان جدید آن می باشد و به طور عمودی به طرف پائین تا زیر سینه ادامه پیدا می کند. در این نقطه، طبق روش مورد استفاده جای زخم ممکن است در این مکان پایان یابد یا گاهی ممکن است تا خط زیر سینه نیز ادامه پیدا کند.دکتر منافی در این مورد با شما در زمان مشاوره صحبت می کند.

معمولا بسته به میزان خونریزی در طول جراحی،در انتهای عمل جراحی لوله های تخلیه کننده زیر پوست سینه  کار گذاشته میشود تا هر نوع مایع سیال یا خونابه ای که ممکن است بلافاصله بعد از عمل جراحی ایجاد شود توسط آن ها تخلیه گردد. نهایتا یک سوتین مناسب حفظ پانسمان به کار می رود .

چه نوع داروی بیهوشی مورد استفاده قرار می گیرد و عمل جراحی چقدر طول می کشد؟
عمل جراحی کوچک کردن سینه تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و معمولا حدود ۳ ساعت طول می کشد .

چه مدت باید در بیمارستان بمانم؟

طول مدت ماندن در بیمارستان اساسا  بستگی به میزان ترشحاتی دارد که از بدن شما تخلیه می شود؛ وقتی این ترشحات به حداقل رسید (معمولا روز بعد ) لوله ها برداشته و بانداژها سبک می شوند؛ و به شما یاد داده می شود تا پستان بند کمکی که کمی محکم است و در زیر آن سیم و میله ندارد بپوشید .گاهی اوقات اگر ترشحات افزایش پیدا کنند ممکن است شب دومی را هم در بیمارستان بمانید.

بعد از عمل جراحی چه اتفاقی می افتد؟
بعد از عمل شما لوله ی تزریقی را برای حداقل یک روز خواهید داشت تا ما بتوانیم مایعات از دست رفته در هنگام عمل جراحی را جایگزین کنیم . به طور معمول جز در موارد بسیار استثنائی و نادر(خونریزی زیاد ) تزریق خون مورد نیاز نیست  .بسیار مهم است که بعد از عمل جراحی  گردش خون را در پاهایتان حفظ کنید ؛ بنابر این به شما توصیه خواهدشد تا  مفاصل پاها،زانوها و باسنتان را به طور کاملا منظم حرکت دهید.بعد از اتمام اثر داروی بیهوشی، شما باندهای اطراف سینه هایتان را حس خواهید کرد ،  همچنین بسته به روش مورد استفاده برای عمل جراحی، متوجه درن (لوله های تخلیه ) خواهید شد .

با توجه به اینکه گاهی اوقات بعد از عمل معمولا موادی  ازجنس خون یا مایعات دیگر  تشکیل می شوند، لوله های تخلیه در زیر زخمها قرار داده می شوند  تا این مواد  تخلیه شوند. وقتی ترشحات به حد اقل رسید این لوله ها بر داشته میشوند.سپس بانداژهای شما مجددا تعدیل و تنظیم می شوند و سپس به شما یاد داده می شود تا یک سینه بند ورزشی بدون میله و سیم به منظور کمک کردن برای نگه داشتن سینه ها بپوشید .

 ممکن است  متوجه یک ردیف بخیه یا کلیپس های فلزی بسیار کوچک روی خطوطی که بخیه شوید.معمولا درست قبل از مرخص شدن شما (حدود پنج روز بعد )  از بیمارستان به شما وقت ملاقاتی داده  می شود  تا این کلیپس ها را بر دارند و بانداژها را سبک کنند.

چه نوع اثرات و عوارض جانبی را باید انتظار داشته باشیم؟
بعد از عمل جراحی سینه هایتان ورم کرده و کبود خواهد شد کبود شدگی معمولا ۲الی۳هفته طول میکشد در حالی که بیشتر ورم سینه تان در طی این مدت از بین خواهد رفت؛مقداری ورم کردگی نامحسوسی ممکن است تا ۳ ماه باقی بماند.

بعد از عمل جراحی ممکن است متوجه شوید که سینه ها مخصوصا روی لبه ها ی ناحیه ی بریدگی سفت شده اند،  .این به خاطر فرایند و عمل جوش خوردن زخم است و درصورت نیاز ماساژهایی که توسط جراح به شما آموزش داده خواهد شد می تواند جهت بهبود سریعتر و رفع سفتی سینه ها مؤثر واقع گردد. به هر صورت ممکن است این وضعیت چند ماه به طول انجامد .

شما باید منتظر باشید کهبعد از عمل جراحی حس پوست اطراف نوک سینه و خود نوک سینه کم  شوند و این به خاطر شوک عمل جراحی و صدمه ای است که به اعصاب این ناحیه وارد شده است. اگر چه این حالت بعد از چند ماه بهبود پیدا میکند،ولی کرخ شدگی و بی حسی دائمی ممکن است بدنبال آن روی دهد.

بطور معمول سینه ها کمی ناصاف و نا همگون خواهند شد و در این مورد استثنا برای خانم های دارای سینه های بزرگ وجود ندارد.اگرچه تمام تلاش برای متقارن شدن سینه ها انجام می شود اما همیشه این تقارن به دست نمی آید.
عمل جراحی کوچک کردن سینه احتمالا یکی از شایع ترین  جراحی های زیبایی پستان می باشد .بنابراین بسیار مهم است که شما با جراحتان صحبت کنید تا ببینید که شناخت کامل از چیزی که شما می خواهید دارد یا خیر.تا جایی که ممکن است ، سعی کنید منظورتان را طوری بیان کنید که جراح بفهمد که بزرگی یا کوچکی که می خواهید از این عمل جراحی به دست آورید چقدر است. این کار امکان و احتمال برداشتن بیش از حد یا کمتر از حد لازم را به حد اقل میرساند.اگرچه روش و تکنیک مورد استفاده توسط دکتر منافی بهترین همخوانی ممکن بین دو سینه و نوک سینه را تضمین می کند، ولی امکان و احتمال شیر دادن با سینه بعد از جراحی را تضمین نمی کند .

جای زخم ها چگونه به نظر می رسند ؟
جای زخم  پس از اعمال جراحی یک عارضه نمی باشد و این رویداد عادی محسوب می گردد.در عمل کوچک کردن سینه،  جای زخم ها تا اندازه ای به مدت طولانی باقی می مانند و ممکن است التیام آن ماه ها یا سال ها طول بکشد .

شما باید انتظار داشته باشید تا جای زخم ها درآغاز قرمز، بر جسته و حتی همراه به خارش باشند اما به مرور زمان محو و صاف می شوند .  این حالت طبیعی فرایند جوش خوردن زخم می باشد. اگر چه بهتر است  به یاد داشته باشید که این فرایند ممکن است دو سال طول بکشد تا کامل شود.

در این دوره ی زمانی ماساژهای روزانه روی جای زخم ها  توصیه می شود چون این کار باعث سریع و آسان تر شدن این فرایند می شود.اگرچه باید بدانید که یک جراح مسئول در موقعیتی نیست که بتواند ظاهر نهایی زخم ها را پیش بینی کند. اگرچه همانطور که ذکر شد ،جای زخم ها کمرنگ می شوند و به مرور زمان بهبود می یابند .

آیا این عمل جراحی پردرد و دردناک است ؟
چند روز بعد از انجام عمل جراحی ، احتمالا میزان متعارفی درد خواهید داشت که باید با  استفاده از مسکن مناسب کنترل شود. درد معمولا بعد از (۴- ۵)روز بهبود می یابد.

چه چیزی ممکن است غلط یا اشتباه از آب در آید ؟
اگر چه این درست است که عمل جراحی کوچک کردن سینه با یک عمل جراحی خوب و توسط یک جراح پلاستیک مجرب ،خطرات کمی دارد ، با این وجود اشکالات خاصی همرا ه با این عمل  میتواند رخ دهد.

در هر عملی خطر عفونت وجود دارد .این خطر با یک روش جراحی دقیق و به کار گیری داروهای پیشگیرانه آنتی بیوتیک هم در زمان عمل جراحی هم بعد ازآن به حد اقل می رسد. اگر چه علی رغم این کارها احتمال عفونت نسبتا خفیفی وجود دارد و می تواند در اطراف مکانهای بریدگی بوجود بیاید اما معمولا در طول یک دوره دو هفته ای فرو کش می کند.

خطراتی مانند لخته شدن خون نادر و کم می باشند. حرکت کردن بعد از عمل جراحی این خطر را کم میکند.

همانطور که گفته شد بعد از عمل جراحی احتمال ورم کردگی وجود دارد. وقتی ورم کردگی خفیف یا متوسط وجود دارد بدن سریعا آن را جذب می کند. گهگاهی خونریزی بیش از حد می تواند باعث ایجاد ورم کردگی قابل توجه  و خونمردگی(جمع شدن خون زیر پوست)  شود.اگر این اتفاق افتاد  تخلیه برای خارج کردن خونها لازم می باشد ولی در نهایت این مسئله روی نتیجه ی کار تأثیری ندارد.

 نوک سینه روی پایه ی بافت اصلی قرار دارد و در غالب بیماران به صورت طبیعی و نرمال همراه با انقباض طبیعی و مقداری حساسیت باقی می ماند. در موارد نادری بافت اصلی سینه نمی تواند خونرسانی خوبی برای نوک سینه داشته باشد و نمی تواند زیستائی نوک سینه را حفظ کند درنتیجه در اطراف نوک سینه باید به مدت طولانی پوشیده بماند تا جوش خوردگی طبیعی رخ دهد.

 گاهی ممکن است قسمتی و به ندرت حتی تمام پوست نوک سینه ریزش داشته باشد (به خصوص در افراد سیگاری) .در این حالت نوک سینه باید توسط یک فرایند ثانویه بازسازی شود . با استفاده از روشها و تکنیک های جدید و مدرن این اشکال کاملا  بعید می باشد.

در طول هفته ی اول بعد از عمل جراحی بعضی بیماران ممکن است قسمتی از زخمشان خوب جوش نخورد و یا حتی خراشیدگی پوست یا پوست رفتگی در نقطه ای  از محل های برش داشته باشند.یکی از معمول ترین مکان هایی که ممکن است  این اتفاقات  رخ دهد جایی است که زخم عمودی به زیر سینه می رسد این یک اشکال موقت است که در این حالت لازم است پانسمانها مرتب  عوض شوند.بالاخره کـبره زخم در این قسمت بعد از  ۳ - ۴ هفته متعـاقبـا خواهد افتـاد.یک بانـداژ با پـوشش نرم بـرای دوره ی کوتاه چند هفته ای احتمال وقوع چنین حالتی را کاهش می دهد.اگرچه مقداری از بین رفتگی پوست در اطراف جای زخم ممکن است روی دهد. در صورت لزوم عمل جراحی ترمیمی باید صورت گیرد .

چقدر طول می کشد تا من به حالت نرمال باز گردم ؟
عمل جراحی کوچک کردن سینه نسبتا یک عمل جراحی مهم می باشد و باید به خودی خود به آن اهمیت داد . سعی نکنید سریع شروع به کار کنید . احتمالا چند هفته باید بگذرد تا شما احساس کنید  که همه چیز عادی شده است .اگر چه بعضی از افراد بعد از ۱۰الی ۱۴ روز میتوانند کارهای سبکشان را انجام دهند ولی بعضی دیگر ترجیح می دهند (۱_ ۲)هفته بیشتر استراحت کنند.

راه رفتن در ۳-۴هفته اول مفید است چون باعث بهبود گردش خون و ورم ایجاد شده می شود ودر عین حال احتمال لخته شدن خون را کاهش می دهد. بلند کردن چیزهای سنگین یا فعالیت و کارهای سخت و دشوار در ۶ هفته ی اول بعد از عمل جراحی ممنوع است .

 آیا در هنگام کاری که انجام می دهید، احساس ناراحتی می کنید ؟ پس آن را انجام ندهید !

خلاصه
جراحی کوچک کردن سینه احتمالا یکی از اعمال جراحی زیبایی است که بیشترین میزان رضایت از عمل را  به همراه دارد . این بدان علت است که زنانی که سینه های بیش از حد بزرگ  دارند و سالهاست به خاطر تأثیرات آن دچار ناراحتی هستند به راستی آزاد می شوند و کارهایی را که قبل از عمل برایشان سخت و ناراحت کننده بوده می توانند انجام دهند. به طرق مختلف این زنان احساس می کنند زندگی جدیدی یافته اند و بنابر این قادرند با مشکلات و مواردی که هر روز برایشان پیش می آید با علاقه جدید و تازه و اعتماد به نفس بیشتر بر خورد می کنند .

منبع :پزشکان فارسی زبان